Hüftschmerzen nachts gehören zu den Beschwerden, die mir am häufigsten geschildert werden. Du legst dich auf die Seite, und nach kurzer Zeit meldet sich die Hüfte. Oder du wachst mitten in der Nacht auf und findest keine Position mehr, in der es ruhig bleibt. Am nächsten Morgen bist du müde, und die Frage bleibt: Ist das ein schlechtes Zeichen?

Du bist damit nicht allein. In meinem kostenlosen Symptom-Check geben 1.227 von 1.715 Teilnehmenden an, dass das Liegen auf der betroffenen Seite schmerzt. Das sind fast drei von vier. Nächtliche Hüftschmerzen folgen meist einem erkennbaren Muster. Sie lassen sich deshalb oft gut einordnen, auch wenn sie sehr unangenehm sind.

In diesem Artikel erfährst du, welche drei Muster bei Hüftschmerzen nachts häufig sind, warum die Nacht für die Hüfte eine besondere Belastung ist, welche Liegepositionen du ausprobieren kannst und woran du erkennst, wann eine ärztliche Abklärung Vorrang hat.

Hüftschmerzen nachts: Wo genau tut es weh?

Bei Hüftschmerzen nachts ist der Ort des Schmerzes der wichtigste erste Hinweis. Er ersetzt keine Untersuchung, aber er hilft dir, deine Beschwerden einzuordnen und die passenden Fragen zu stellen. Die drei folgenden Muster beschreiben Wahrscheinlichkeiten, keine Diagnosen. Mischformen kommen bei Hüftschmerzen nachts häufig vor.

Muster 1: Schmerz seitlich an der Hüfte

Der Schmerz sitzt außen an der Hüfte, rund um den tastbaren Knochenvorsprung, den großen Rollhügel (Trochanter major). Manchmal zieht er an der Außenseite des Oberschenkels nach unten. Typisch sind Hüftschmerzen nachts beim Liegen auf der betroffenen Seite. Häufig kommen Treppensteigen, langes Stehen auf einem Bein und Sitzen mit übergeschlagenen Beinen dazu (Lespasio, 2022; Disantis et al., 2023).

Fachleute sprechen vom Greater Trochanteric Pain Syndrome, kurz GTPS. Dahinter steckt oft eine Reizung der Sehnen des mittleren und kleinen Gesäßmuskels am Rollhügel, die Glutealtendinopathie. Cook und Purdam (2012) beschreiben Schmerz beim Liegen auf der betroffenen Seite sogar als typisches Kennzeichen dieser Sehnenbeschwerden. Betroffen sind besonders häufig Frauen zwischen 40 und 60 Jahren (Chamberlain, 2021).

Mehr dazu findest du in meinen Artikeln zu seitlichen Hüftschmerzen und GTPS und zur Glutealtendinopathie.

Muster 2: Schmerz in der Leiste oder tief im Gelenk

Hier sitzt der Schmerz vorne in der Leiste oder fühlt sich an, als käme er tief aus dem Gelenk. Oft gehören Steifigkeit am Morgen, Anlaufschmerzen nach dem Sitzen und Probleme beim Schuheanziehen dazu. Dieses Muster spricht eher dafür, dass das Hüftgelenk selbst beteiligt ist. Bei älteren Menschen ist das häufig eine Hüftarthrose, bei jüngeren eher ein Hüftimpingement oder eine Hüftdysplasie (Chamberlain, 2021).

Auch bei diesem Muster sind Hüftschmerzen nachts und schlechter Schlaf ein Thema. Reddy, Martinez, Mulligan, Nakonezny und Wells (2020) haben 115 Menschen mit Hüftimpingement oder Hüftdysplasie befragt. Im Mittel berichteten sie über eine schlechte Schlafqualität, und stärkere Hüftschmerzen gingen mit schlechterem Schlaf einher. Die Teilnehmenden waren im Schnitt allerdings erst etwa 35 Jahre alt, und die Studie zeigt einen Zusammenhang, keine Ursache. Für Menschen mit Arthrose beschreibt eine Übersichtsarbeit ebenfalls, dass Schlafprobleme häufig sind und eng mit Schmerz zusammenhängen (De Baets et al., 2023).

Wenn du dich in diesem Muster wiederfindest, helfen dir die Artikel zur Hüftarthrose, zu den Symptomen einer Hüftarthrose und zum Hüftimpingement weiter.

Muster 3: Schmerz im Gesäß, eventuell mit Ausstrahlung

Sitzen die Hüftschmerzen nachts eher tief im Gesäß, ziehen sie ins Bein oder kommen Kribbeln und Taubheitsgefühle dazu, lohnt sich ein breiterer Blick. Solche Beschwerden können von der Lendenwirbelsäule, vom Iliosakralgelenk (ISG) oder aus dem tiefen Gesäßbereich kommen, etwa beim Deep Gluteal Syndrome (Chamberlain, 2021). Grimaldi, Ganderton und Nasser (2025) empfehlen deshalb, bei Hüftschmerzen die Lendenwirbelsäule immer mit zu untersuchen.

Diese Einordnung gehört in eine Untersuchung. Selbst Tests für das ISG sind einzeln wenig aussagekräftig. Erst die Kombination mehrerer Tests liefert verlässlichere Hinweise (Laslett, Aprill, McDonald & Young, 2005). Mehr zum tiefen Gesäßschmerz liest du im Artikel zum Piriformis-Syndrom.

Die drei Muster im Überblick

• Seitlich, Liegen auf der Seite tut weh, Druckschmerz außen am Knochen: spricht eher für GTPS bzw. Glutealtendinopathie.
• Leiste, Steifigkeit, Beugen und Drehen sind unangenehm: spricht eher für das Hüftgelenk, zum Beispiel Arthrose oder Impingement.
• Gesäß, Ausstrahlung ins Bein, Kribbeln: Rücken, ISG oder Nerven mitdenken und untersuchen lassen.

Warum die Hüfte gerade nachts schmerzt

Viele wundern sich, warum die Hüfte tagsüber halbwegs mitspielt und sich ausgerechnet in der Ruhe meldet. Für Hüftschmerzen nachts gibt es drei Erklärungen, die unterschiedlich gut belegt sind.

Druck und Beinstellung in Seitenlage

Die Sehnen am Rollhügel reagieren empfindlich auf Druck. Nach heutigem Verständnis entsteht dieser Druck auf zwei Wegen: direkt von außen und dann, wenn das Bein Richtung Körpermitte fällt. Diese Bewegung heißt Adduktion. Die Sehne wird dabei gegen den Knochen gepresst (Grimaldi et al., 2025). Cook und Purdam (2012) sehen in dieser Kompression einen wichtigen Faktor dafür, dass Sehnen gereizt bleiben.

In Seitenlage passiert beides. Liegst du auf der schmerzhaften Seite, drückt dein Körpergewicht direkt auf den Rollhügel. Liegst du auf der anderen Seite, sinkt das obere Bein nach vorne unten, und die schmerzhafte Hüfte gerät in Adduktion. Das erklärt, warum viele Betroffene mit Hüftschmerzen nachts auf keiner Seite gut liegen können. Dazu kommt, dass du nachts oft lange in einer Position bleibst.

Schlaf und Schmerz beeinflussen sich gegenseitig

Schmerz kann den Schlaf stören, und schlechter Schlaf kann die Schmerzempfindlichkeit erhöhen. Diese Wechselwirkung beschreiben De Baets et al. (2023) für Menschen mit Arthrose. Das bedeutet nicht, dass deine Schmerzen eingebildet sind. Es bedeutet, dass Schlaf ein eigener Ansatzpunkt sein kann.

Viele Betroffene berichten außerdem, dass sie Hüftschmerzen nachts stärker wahrnehmen, weil Ablenkung fehlt. Dazu gibt es keine eigene Studie bei Hüftschmerzen. Die Beobachtung ist aber gut nachvollziehbar und passt zu dem, was wir allgemein über Schmerzwahrnehmung wissen.

Der Mythos von der Schleimbeutelentzündung

Viele bekommen die Diagnose Bursitis trochanterica, also eine Entzündung des Schleimbeutels am Rollhügel. Heute wissen wir: Der Schleimbeutel ist bei vielen Betroffenen unauffällig. In einer im ISHA-Konsens zitierten Ultraschallstudie zeigten 79,8 % von 877 Menschen mit GTPS keine Zeichen einer Bursitis (Disantis et al., 2023). Grimaldi et al. (2025) ordnen den seitlichen Hüftschmerz deshalb überwiegend den Sehnen zu und nicht einer Entzündung des Schleimbeutels.

Das ist mehr als ein Detail. Die Erklärung „entzündet, also Ruhe“ passt nicht gut zu Sehnen. Sehnen brauchen in der Regel dosierte Belastung, um belastbarer zu werden.

Welche Schlafposition bei Hüftschmerzen nachts hilft

Vorweg eine ehrliche Einordnung: Es gibt keine Studie, die eine beste Schlafposition belegt. Die folgenden Empfehlungen beruhen auf einem internationalen Expertenkonsens und auf dem Modell der Kompression (Disantis et al., 2023; Grimaldi et al., 2025). Sie sind plausibel und gut verträglich. Ob sie deine Hüftschmerzen nachts verringern, findest du nur durch Ausprobieren heraus.

• Rückenlage mit Kissen unter den Knien: Kein direkter Druck auf den Rollhügel, die Beine fallen nicht zur Mitte (Disantis et al., 2023).
• Seitenlage auf der nicht betroffenen Seite mit Kissen zwischen den Beinen: Ein dickes Kissen zwischen Knien und Unterschenkeln hält das obere Bein etwa auf Hüfthöhe. Lespasio (2022) nennt ein bis zwei Kissen.
• Halbe Bauchlage: Du rollst aus der Seitenlage leicht nach vorne und legst das obere Knie auf ein Kissen. Das kann den Druck auf beide Rollhügel verringern (Grimaldi et al., 2025).
• Bei Leistenschmerz: Hier gibt es noch weniger konkrete Empfehlungen. Probiere aus, welche Beugung im Gelenk angenehm ist, zum Beispiel ein Kissen unter den Knien in Rückenlage.

Du musst die Seitenlage nicht für immer meiden. Kurzfristig kann es bei Hüftschmerzen nachts helfen, weniger Zeit darin zu verbringen. Langfristig geht es darum, die Belastbarkeit deiner Hüfte zu verbessern, damit sie auch diese Position wieder besser toleriert.

Hüftschmerzen nachts als Rückmeldung für deinen Tag

Die Nacht verrät oft mehr über deinen Tag als über die Nacht selbst. Grimaldi et al. (2025) empfehlen, die Reaktion auf Aktivität über 24 Stunden zu beobachten. Wird der Schmerz in der folgenden Nacht oder am nächsten Morgen deutlich stärker, spricht das dafür, dass die Belastung am Tag eher zu hoch war. Dann passt du sie an, statt sie ganz zu meiden. Als Faustregel für Steigerungen nennen sie höchstens etwa 10 % pro Woche.

Die Schmerzampel und die 24-Stunden-Regel

Für diese Beobachtung nutze ich mit meinen Klient:innen die Schmerzampel. Grün bedeutet 0 bis 3 von 10, gelb 4 bis 5, rot über 5 oder am nächsten Tag deutlich schlechter als vorher. Die 24-Stunden-Regel ergänzt das: Wie geht es deiner Hüfte am nächsten Tag?

Die Idee stammt aus der Forschung zu Sehnenbeschwerden. Silbernagel, Thomeé, Eriksson und Karlsson (2007) ließen 38 Menschen mit Achillessehnenbeschwerden trotz Schmerzen weiter Sport treiben. Erlaubt war Schmerz bis 5 von 10, der bis zum nächsten Morgen wieder abklingen sollte. Diese Gruppe schnitt nicht schlechter ab als die Gruppe mit Sportpause. Die Hüfte wurde dabei nicht untersucht. Meine Ampel ist eine Übertragung und im grünen Bereich bewusst vorsichtiger.

Wie du die Ampel im Training anwendest, erkläre ich ausführlich in Teil 3 meiner Serie Training mit Hüftschmerzen.

Tagesfaktoren, die deine Nacht beeinflussen können

• lange Spaziergänge oder Wanderungen nach einer längeren Pause
• viele Treppen oder Steigungen an einem Tag
• langes Stehen, bei dem du die Hüfte zur Seite „aushängst“
• Sitzen mit übergeschlagenen Beinen oder auf sehr niedrigen Sitzen
• Dehnübungen, bei denen das Bein über die Körpermitte gezogen wird (Grimaldi et al., 2025; Lespasio, 2022)

Nicht jeder Faktor spielt bei jeder Person eine Rolle. Ein einfaches Schmerztagebuch über zwei Wochen zeigt dir oft, nach welchen Tagen Hüftschmerzen nachts stärker werden.

Training als Grundlage, nicht als Sofortlösung

Bei seitlichen Hüftschmerzen, auch wenn sie sich vor allem als Hüftschmerzen nachts zeigen, ist Training die am besten untersuchte aktive Maßnahme. Eine Metaanalyse mit sechs randomisierten Studien und 733 Teilnehmenden fand, dass Training die Schmerzen langfristig leicht senkt und im Gesamteindruck besser abschneidet als eine Kortisonspritze (Kjeldsen et al., 2024). Cordeiro, Rocha und Silva (2024) kommen zu einem ähnlichen Bild, bewerten die Sicherheit der Evidenz aber als niedrig bis sehr niedrig.

Bei Hüftarthrose empfehlen Leitlinien Training und Aufklärung als Kernbehandlung (National Institute for Health and Care Excellence [NICE], 2022). Eine aktuelle Metaanalyse zeigt für Krafttraining bei Arthrose im Mittel kleine bis moderate Effekte auf Schmerz und Funktion. Für die Hüfte beruht das allerdings nur auf zwei Studien (Lim, Choi & Kim, 2024).

Für Hüftschmerzen nachts heißt das: Training wirkt über Wochen, nicht über Nacht. Es verändert die Belastbarkeit, die Lagerung verändert den Druck in der Nacht. Beides ergänzt sich. Einen Einstieg findest du in Teil 1 der Serie Training mit Hüftschmerzen.

Vier typische Fehlinterpretationen bei Hüftschmerzen nachts

1. „Nachtschmerz bedeutet etwas Schlimmes“

Nicht unbedingt. Wenn Hüftschmerzen nachts vor allem in bestimmten Liegepositionen kommen und sich beim Umlagern verändern, ist das ein typisches Muster bei Sehnen- und Gelenkbeschwerden. Anders ist es bei starkem Schmerz, der in jeder Lage bleibt. Dann gehört er zuerst ärztlich abgeklärt, siehe Warnzeichen unten.

2. „Ich darf nie wieder auf der Seite schlafen“

Es gibt kein Verbot, auch nicht bei Hüftschmerzen nachts. Weniger Zeit in einer reizenden Position ist eine vorübergehende Anpassung. Das Ziel ist, dass deine Hüfte Belastung wieder besser verträgt, auch nachts.

3. „Das Röntgenbild erklärt meinen Schmerz“

Bildbefunde sind häufig und erklären Schmerz nur begrenzt. Typische Röntgenzeichen einer Arthrose finden sich oft auch bei Menschen ohne Beschwerden (Kraus, Blanco, Englund, Karsdal & Lohmander, 2015). Einrisse der Gelenklippe fanden sich in einer Metaanalyse bei 62 % der Menschen mit Hüftschmerzen und bei 54 % der Menschen ohne Hüftschmerzen (Heerey et al., 2018). Ein Befund ist deshalb nicht bedeutungslos, aber er allein erklärt deine Hüftschmerzen nachts nicht.

4. „Ruhe ist die beste Medizin“

Kurze Entlastung kann sinnvoll sein. Längere Schonung senkt aber meist die Belastbarkeit weiter, und dann reichen schon kleine Reize für Beschwerden. Sehnen und Gelenke reagieren in der Regel besser auf dosierte, langsam gesteigerte Belastung.

Wann du Hüftschmerzen nachts ärztlich abklären lassen solltest

Lass deine Beschwerden zuerst ärztlich abklären, bevor du selbst weiter belastest, wenn eines dieser Warnzeichen zutrifft:

• Sturz oder Unfall vor Beginn der Beschwerden
• Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl
• starker Nachtschmerz unabhängig von der Lage, der sich durch Umlagern nicht verändert
• ungewollter Gewichtsverlust oder eine bekannte Tumorerkrankung
• Taubheit im Gesäß oder im Genitalbereich
• Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang
• zunehmende Kraftlosigkeit im Bein

Wenn Hüftschmerzen nachts dagegen vor allem in bestimmten Positionen auftreten und sich beim Umlagern verändern, ist das ein häufiges und gut erklärbares Muster. Auch dann lohnt sich eine Abklärung, wenn sich trotz angepasster Belastung über mehrere Wochen nichts verändert.

Dein nächster Schritt

Wenn du wissen möchtest, zu welchem Muster deine Hüftschmerzen nachts am ehesten passen, hilft dir der kostenlose Symptom-Check. Du bekommst eine Einordnung per E-Mail, mit Studienlage, Warnzeichen und einer Empfehlung für die nächsten Schritte. Wenn du deine Situation lieber direkt besprechen möchtest, kannst du eine Online-Beratung buchen.

Wenn du in Düsseldorf oder Umgebung wohnst und die Nächte dich schon länger begleiten, kann es sinnvoll sein, Liegen und Alltag einmal vor Ort gemeinsam anzuschauen. Dafür biete ich einen Hausbesuch bei Hüftschmerzen in Düsseldorf an: eine funktionelle Belastungsanalyse mit Einordnung deiner Situation. Bei den Warnzeichen oben gilt immer zuerst die ärztliche Abklärung.

Mir ist wichtig, dass du nach diesem Artikel ruhiger auf deine Nächte schaust. Hüftschmerzen nachts sind belastend, aber sie sind meistens einzuordnen. Und mit einer klugen Steuerung deiner Belastung am Tag hast du mehr Einfluss auf sie, als es sich um drei Uhr morgens anfühlt.

Häufige Fragen zu Hüftschmerzen nachts

Literaturverzeichnis

Chamberlain, R. (2021). Hip pain in adults: evaluation and differential diagnosis. American Family Physician, 103 (2), 81–89.

Cook, J. L. & Purdam, C. (2012). Is compressive load a factor in the development of tendinopathy? British Journal of Sports Medicine, 46 (3), 163–168.

Cordeiro, T. T. P., Rocha, E. A. B. & Silva, R. S. (2024). Effects of exercise-based interventions on gluteal tendinopathy. Systematic review with meta-analysis. Scientific Reports, 14, Artikel 3343.

De Baets, L., Runge, N., Labie, C., Mairesse, O., Malfliet, A., Verschueren, S. et al. (2023). The interplay between symptoms of insomnia and pain in people with osteoarthritis: A narrative review of the current evidence. Sleep Medicine Reviews, 70, Artikel 101793.

Disantis, A., Andrade, A. J., Baillou, A., Bonin, N., Byrd, T., Campbell, A. et al. (2023). The 2022 International Society for Hip Preservation (ISHA) physiotherapy agreement on assessment and treatment of greater trochanteric pain syndrome (GTPS): an international consensus statement. Journal of Hip Preservation Surgery, 10 (1), 48–56.

Grimaldi, A., Ganderton, C. & Nasser, A. (2025). Gluteal tendinopathy masterclass: Refuting the myths and engaging with the evidence. Musculoskeletal Science and Practice, 76, Artikel 103253.

Heerey, J. J., Kemp, J. L., Mosler, A. B., Jones, D. M., Pizzari, T., Souza, R. B. et al. (2018). What is the prevalence of imaging-defined intra-articular hip pathologies in people with and without pain? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52 (9), 581–593.

Kjeldsen, T., Hvidt, K. J., Bohn, M. B., Mygind-Klavsen, B., Lind, M., Semciw, A. I. et al. (2024). Exercise compared to a control condition or other conservative treatment options in patients with Greater Trochanteric Pain Syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiotherapy, 123, 69–80.

Kraus, V. B., Blanco, F. J., Englund, M., Karsdal, M. A. & Lohmander, L. S. (2015). Call for standardized definitions of osteoarthritis and risk stratification for clinical trials and clinical use. Osteoarthritis and Cartilage, 23 (8), 1233–1241.

Laslett, M., Aprill, C. N., McDonald, B. & Young, S. B. (2005). Diagnosis of sacroiliac joint pain: validity of individual provocation tests and composites of tests. Manual Therapy, 10 (3), 207–218.

Lespasio, M. J. (2022). Lateral hip pain: relation to greater trochanteric pain syndrome. The Permanente Journal, 26, Artikel 21.110.

Lim, J., Choi, A. & Kim, B. (2024). The effects of resistance training on pain, strength, and function in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Journal of Personalized Medicine, 14 (12), Artikel 1130.

National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NICE guideline NG226). Zugriff am 09.10.2026. Verfügbar unter https://www.nice.org.uk/guidance/ng226

Reddy, N., Martinez, J. R., Mulligan, E., Nakonezny, P. & Wells, J. (2020). Sleep quality and nocturnal pain in patients with femoroacetabular impingement and acetabular dysplasia. BMC Musculoskeletal Disorders, 21, Artikel 134.

Silbernagel, K. G., Thomeé, R., Eriksson, B. I. & Karlsson, J. (2007). Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. The American Journal of Sports Medicine, 35 (6), 897–906.